ePA-Widerspruch alt

Widerspruch ePA

Address

First name*

Surname*

Geburtsdatum*

Versicherten-Nr.*

Street*

Hausnr.*

Post Code*

City*

Erklärung Einrichtung ePA

Hiermit widerspreche ich der Anlage einer elektronischen Patientenakte (ePA).*

Datenschutzhinweis

Die BKK24 benötigt die geforderten Angaben für die eindutige Identifikation Ihrer Person und die Bearbeitung Ihres Anliegens im Rahmen von § 284 SGB V. Ihre Angaben werden nicht an Dritte weitergeleitet.

Widersprochen am

Widerspruchsart

Schritt {1} von 1

Schritt 1